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能力開発講座申込

@ 次のいずれかの方法でお申込ください。
 
(1) ホームページ
以下のフォームをご利用ください
(2) 電話
下記番号まで、お名前・ご連絡先お電話番号(日中連絡先)・お持ちの方は、健康管理士番号および受講生番号をご連絡ください。

連絡先:日本成人病予防協会 担当・越川
TEL 03-3661‐0175
(3) 郵送
健康管理士一般指導員のお手元に届いている「ほすぴ」と共にお送りしている「健康管理士ニュース」1面下欄にある申込書を郵送ください。

送り先
103-0004
東京都中央区東日本橋3-5-5
日本医協第2ビル
日本成人病予防協会 宛
(4) FAX
健康管理士一般指導員のお手元に届いている「ほすぴ」と共にお送りしている「健康管理士ニュース」1面下欄にある申込書をFAXください。

送信先:日本成人病予防協会
FAX 03-3669-4733

締切は
35回 平成24年10月13日(土)13時30分〜16時30分
「介護予防指導者養成講習会 『若返る脳』延ばそう健康寿命
 〜ぼける生き方・ぼけない生き方〜 in 名古屋」
     … <キャンセル待ち> 
36回 平成24年10月20日(土)13時30分〜16時30分
「介護予防指導者養成講習会 『若返る脳』延ばそう健康寿命
 〜ぼける生き方・ぼけない生き方〜 in 大阪」
     … <先着順・締切9/28(金)>
A  お振込
受講料2,000円(税込)のご入金 下記のいずれかの口座へ受講料をお振込みください。
口座名義:特定非営利活動法人 日本成人病予防協会
  • 三菱東京UFJ銀行 大伝馬町支店
    普通預金 0932033
  • 三井住友銀行 浅草橋支店 普通預金 0993611
  • ゆうちょ銀行 振替口座 00100-0-607379

ご本人の氏名と資格番号(資格取得者は必須・数字のみ)または受講生番号(受講生は必須)を明記して下さい。
振込手数料はご負担頂きますようお願い致します。
お振込み明細書(領収書)は、講座が終了するまで保管してください。
B @お申込とAお振込の確認が取れましたら、9月中旬より 受講票を発送いたします。
残念ながら定員外になってしまった方には、ご連絡を差し上げます

問合せ先
TEL: 03-3661-0175
日本成人病予防協会 担当・越川
 お申込みフォーム タイトルの右

 希望講座を必ずご選択ください。
 ご入力にあたって半角カタカナは使用しないでください。
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希望講座
氏名
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性別 選択してください
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分類 健康管理士
「健康管理士一般指導員受験対策講座」受講生
一般の方
資格番号
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受講生番号
(受講生は必須)
(半角数字)
自宅住所
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(都道府県を選択してください)
(マンション・アパート名、方等までご記入をお願い致します)

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平日日中の
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自宅
勤務先
携帯電話
電話番号
(上記連絡先)
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お申込動機
控えを送る 控えを送る(送信元へ写しを送信)
 写しが必要な場合は、チェックをしてください
E-mail (半角英数字)

入力の内容をご確認の上、送信ボタンをクリックしてください。
  

日本成人病予防協会
〒103-0004 東京都中央区東日本橋3-5-5 日本医協第2ビル
Tel: 03-3661-0175

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